對抗高血壓,是一場“攻堅戰”[[1]],更是一場“持久戰”。不僅要有選藥的智慧和精準用藥的策略,更要擁有每天定時定量吃藥的恒心,才能擺脫它的“控制”。不過,由于受到副作用多、療效差、依從性不佳、患者個人偏好等因素的影響,部分患者會產生調整用藥的想法,比如擅自把硝苯地平換氨氯地平,希望達到更好的治療效果。那么,這樣做會改善治療效果嗎?哪種藥更能幫助患者維持理想血壓呢?

如因病情變化需要,可在醫生指導下,根據個體的機能情況、血壓特點以及制定治療方案進行綜合評估,循序漸進地更換藥物,并同時做好血壓的監測,確保平穩過度。我們再來看看把硝苯地平更換成氨氯地平是否能達到更好地治療效果呢。

對于高血壓的治療來說,要做到“平穩控壓”[[2]],才是科學的血壓管理方式。硝苯地平和氨氯地平雖然同屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,但二者在控壓的平穩性上還是略有區別。以絡活喜為代表的氨氯地平和以拜新同為代表的硝苯地平進行對比,絡活喜通過保持收縮壓的日常平穩,以實現控壓平穩。有實驗數據證明,絡活喜在改善血壓穩定性上比拜新同硝苯地平控釋片更平穩[[3]]。

其次,鑒于高血壓是一種心血管綜合征[[4]],再結合血壓24小時的節律情況來看,保持血壓的長期穩定[[5]]、控制清晨血壓[[6]]才是科學的控壓標準。絡活喜屬于第三代長效降壓藥,藥物進入體內的半衰期長達35~50小時[[7]],比拜新同的24小時作用時間更長,因此,絡活喜更能實現血壓的長效保護。對于容易急劇升高的清晨血壓,也能很好控制,幫助患者輕松躲避“危險時刻”。

除此之外,高血壓治療一般需要終身用藥,因此,藥物的安全性也同樣值得關注。拜新同很容易引起頭痛、心悸等不良反應出現,而絡活喜作為經典原研藥,其副作用少,不容易引起“頭疼、心悸”的發生[[8]]。并且,它的安全性也在涉及數千名患者的大樣本臨床研究中得到檢驗。綜上,以絡活喜為代表的氨氯地平,不僅更符合“平穩降壓控壓、長效持久達標”的控壓新標準,其安全性更高,更適合長期使用。

所以,針對擅自把硝苯地平換氨氯地平能否達到更好地治療效果這一問題,以絡活喜為代表的氨氯地平在日常控壓、長效持久、清晨血壓以及副作用方面要優于以拜新同為代表的硝苯地平控釋片。因此,正確的做法應該是在醫生的指導下循序漸進地進行藥物更換,并且注意監測血壓的波動情況,在降低危險性的同時,實現更好地血壓全程管理。

參考文獻:

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[[1]] 張家美.抗高血壓,一場持久戰[J].  2015.

[[2]] 胡大一.堅持降壓是硬道理警惕高血壓并發癥[J].健康指南:中老年, 2018(10):4-7.

[[3]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72

[[4]] 張永紅.美國高血壓協會公布高血壓新定義——高血壓病是一種心血管綜合征應全面評估[J].中外醫療, 2010, 29(35):1.DOI:10.3969/j.issn.1674-0742.2010.35.153.

[[5]] 魏開敏.吃了就降壓不一定是"好藥"[J].家庭科學, 2019.

[[6]] 孫寧玲.清晨血壓臨床管理中國專家指導建議[C]//中國醫療保健國際交流促進會;北京醫師協會;北京市社區衛生協會.中國醫療保健國際交流促進會;北京醫師協會;北京市社區衛生協會, 2015.

[[7]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657.

[[8]] 絡活喜說明書2023年6月23日版.